「诊间日记」卵巢巧克力囊肿合并不孕，做手术还是做试管婴儿？

这位姑娘囊肿虽然不大，卵巢储备功能却已明显降低，或许还有其他原因，但是具体原因的查找有时是非常困难。不管怎样，在这种情况下，不建议她先做手术，还是求助于生殖专家，先取卵吧。当然，卵巢储备功能过低的话，对于促排卵药可能也不敏感，获卵数不多，即使做试管婴儿，成功率也低。

姑娘和陪同来的家人们听懂了我的解释，决定连夜赶回井冈山，按照当地医院的诊疗意见，去生殖中心做进一步诊治。

徐大夫的话：

内异症患者约40-60%伴随生育力下降甚至不孕问题。如果夫妻正常性生活一年以上没有采取避孕措施，也没有怀孕，就可以诊断“不孕症”了。

对于不孕症的检查包括：女方月经期抽血查激素六项，评估卵巢储备功能可以抽血查抗苗勒氏管激素（AMH，在月经周期的任意一天抽血都可以，不受月经影响），B超监测窦卵泡等。输卵管造影了解输卵管情况。男方也要查精液常规。

对于卵巢巧克力囊肿合并不孕，如果患者年轻，卵巢功能良好（激素六项及AMH值），或者伴有严重疼痛症状，充分评估后，可以选择宫腔镜腹腔镜联合手术治疗，术中还可以同时检测输卵管是否通畅。术中注意保护卵巢，术后根据情况选择积极备孕或者助孕。

如果卵巢储备功能明显降低，手术有可能加剧这种不利，那不要强行手术，因为生殖专家们还掌握很多先进技术，可以帮助不孕患者，实现怀孕生子的梦想。

因此，对于内异症合并不孕的患者，评估卵巢功能对于治疗方案的选择非常重要。AMH能更精准地反映卵巢储备功能。内异症医生要掌握一般不孕症诊疗路径，并对激素六项、AMH等项目正确解读。像这位井冈山姑娘，年龄没有优势、卵巢储备功能明显降低、又合并男方不利因素，尽早推荐到生殖专家那里诊治方是良策。

我们的目标是——培养智慧型患者，医患共同成长。